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 1  醫院成本核算的必要性
   
在當前市場經濟體制的沖擊下, 醫療市場逐步形成, 醫院政策性補貼逐年減少。2000年我院作為企業醫院率先取消了財政補貼, 醫院開始了自產自足的日子; 隨后實施的職工醫療保險和農村合作醫療保險, 進一步規范了醫院的醫療和收費行為,使醫院不能為所欲為, 盲目亂收費, 這增加了醫院生存和發展的壓力; 加上目前政府大力推行的醫藥分離, 使以藥養醫的狀況逐步退出。為適應新的形勢, 新的環境, 醫院必須引入新的管理機制。如不進行以成本核算為主要手段的內部經營制度改革,從醫院內部挖掘潛力, 醫院將面臨被淘汰的危險。推行全成本核算, 從降低醫療消耗入手, 挖掘醫院潛力, 合理收費, 使醫院變被動為主動, 平衡收支, 從而達到利用有限的衛生資源為社會和患者提供更優質的醫療保健服務的目的。
    2
 醫院信息化推動醫院成本管理
   
醫院信息系統把醫院的管理水平推向新的高度, 它優化了醫院各部門的業務流程, 提高了醫院各部門的運行效率, 堵塞了醫院的收費漏洞, 減輕了醫護人員的工作量, 縮短了患者就醫時間。我院從1998年實施信息系統以來, 經過2000年、2005年兩次大的升級, 目前系統運行穩定, 覆蓋面廣,醫院的收費、醫療行為已離不開醫院的信息系統。隨著醫院全成本核算的深入實施, 成本核算以信息化為前提和依托的特點開始顯現出來, 信息化對醫院全成本核算的促進作用也越來越顯著, 主要有以下幾點:
    (1)
細化了核算單位, 過去手工時期只能核算到科室, 隨著信息系統的普及可以核算到班組甚至每個人, 這種全員參與, 全員核算、全員考核的模式調動了每個人的神經, 調動了每個人的對工作、對醫院的關注度, 從而提高每個員工的積極性。

    (2)
準確率大大提高, 數據詳實可信。準確計算院內各部門收入是醫院內部核算中的關鍵。由于醫院業務收入種類繁多, 構成復雜, 交叉性強, 如手術室收入、臨床科室與醫技科室項目交叉時的收入, 用手工統計, 工作量大且不準確。通過信息系統中的收費字典對各科室的收入合理分類、正確歸集, 從而準確匯總科室收入。
    (3)
數據有據可查。醫院通過摸索建立了一套較為科學的醫院成本核算、成本管理績效評價體系, 科室、班組甚至個人如對數據有異議, 可通過信息系統查詢到收支的明細, 從而保證了考證的公正性。
    (4)
縮短了核算時間。過去至每月中旬才能出核算報表, 隨著信息系統普及到醫院的每個角落,每月1 日就能出核算報表, 2 日就能向領導及各科室班組反饋結果。院領導可以掌握細到班組的收入、支出情況, 如哪些部門支出過大, 哪些部門醫療能力薄弱, 從而確定哪些部門需要扶持, 哪些部門需要精減, 從而及時調整本月的工作方針和策略。  

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